Institutul Național de Sănătate Publică a actualizat definițiile de caz pentru noul coronavirus. Orice persoană cu infecție respiratorie și care prezintă tuse, febră și dificultate a respirației este un caz suspect. De asemenea, algoritmul de testare a fost modificat.
Orice persoană cu infecție respiratorie acută (debut brusc cu cel puțin unul din următoarele simptome: tuse, febră, dificultate în respirație (scurtarea respirației) sau orice persoană cu pneumonie, bronhopneumonie +/- pleurezie, sau orice persoană cu infecție respiratorie acută severă – febră sau istoric de febră și tuse și dificultate în respirație și care necesită spitalizare peste noapte.
Definițiile COVID-19 comunitar sau asociat asistenței medicale
Un caz COVID-19 poate fi de origine comunitară sau asociat asistenței medicale (IAAM), în funcție de:
- numărul de zile anterioare datei debutului sau a confirmării în laborator, după data internării într-o unitate sanitară (ziua 1);
- argumentele din investigația epidemiologică privind originea comunitară sau IAAM (apartenența cazului la focare de infecții cu una sau alta dintre origini)
Un caz confirmat este o persoană cu confirmare în laborator a infecției cu SARS-CoV-2, indiferent de semnele și simptomele clinice.
Contactul apropiat este persoana care locuiește în aceeași gospodărie cu o persoană confirmată sau persoana care a avut contact fizic direct cu un caz confirmat cu COVID-19 (ex. strângere de mână fără igiena ulterioară a mâinilor), sau persoana care a avut contact direct neprotejat cu secretii infectioase ale unui caz confirmat cu COVID-19 (ex. în timpul tusei, atingerea unor batiste cu mâna neprotejată de mănușă), sau persoana care a avut contact față în față cu un caz confirmat cu COVID-19, la o distanță mai mică de 2 m și cu o durată de minim 15 minute. De asemenea, se încadrează și persoana care s-a aflat în aceeași încăpere (ex. sala de clasa, sala de ședinte, sala de așteptare din spital) cu un caz confirmat cu COVID-19, timp de minimum 15 minute și la o distanță mai mică de 2 m, persoana din rândul personalului medico-sanitar sau alta persoană care acorda îngrijire directă unui pacient confirmat cu COVID-19 sau o persoană din rândul personalului de laborator care manipulează probe recoltate de la un pacient confirmat cu COVID-19, fără portul corect al echipamentului de protecție.
Cum se stabileste un deces de COVID-19
Decesul la pacient confirmat este definit ca decesul survenit la un pacient confirmat cu COVID-19, cu excepția situațiilor în care există o alta cauză clară de deces care nu poate fi în relație cu COVID-19 (ex. traumatism, hemoragie acută majora, etc) și la care nu a existat o perioadă de recuperare completă între boala și momentul decesului. Decesul la un pacient confirmat cu COVID-19 nu poate fi atribuit unei boli pre-existente (de ex. cancer, afectiuni hematologice etc.) și COVID-19 trebuie raportată ca și cauza a decesului, independent de condițiile medicale pre-existente care se supectează ca au favorizat evoluția severă a COVID-19. COVID-19 trebuie mentionată pe certificatul de deces drept cauză a decesului pentru toate persoanele decedate la care COVID-19 a cauzat sau se presupune că a cauzat sau a contribuit la deces.
Recomandări de prioritizare a testării pentru COVID-19
- Persoane simptomatice, inclusiv personal medico-sanitar și auxiliar, conform definiției de caz;
- Contacți apropiați simptomatici ai cazurilor confirmate;
- Pacienți cu maximum 48 de ore înainte de procedura de transplant (asimptomatici) și donatorii de organe, țesuturi și celule stem hematopoietice înainte de donare; pacienți cu transplant de organe, țesuturi și celule stem hematopoietice aflați în tratament imunosupresor, înaintea fiecărei internări din perioada de monitorizare post-transplant – 2 teste la 24 de ore interval;
- Pacienți asimptomatici cu imunosupresie în contextul bolii sau indusă medicamentos, cu maximum 48 de ore înainte de internarea în spital;
- Pacienți oncologici asimptomatici aflati în curs de chimioterapie și/sau radioterapie
- Pacienți oncologici asimptomatici aflati în curs de chimioterapie – cu maximum 48 de ore înainte de fiecare cură, respectiv de fiecare prezentare la spital pentru monitorizare; Pacienti oncologici asimptomatici aflati în curs de radioterapie – înainte de prima ședință și apoi la 14 zile, până la terminarea curei; Pacienți oncologici asimptomatici înainte de intervenții operatorii sau manevre invazive, cu maxim 48 de ore înaintea intervenției /manoperei;
- Pacienti hemodializați asimptomatici – de 2 ori pe lună; – Pacienti hemodializati asimptomatici contacți cu caz confirmat, 2 testari la 6-7 zile interval între ele; Pacienti hemodializati simptomatici;
- Persoane instituționalizate asimptomatice – la internarea într-un centru rezidențial sau la revenirea în centrul rezidențial din familie/unitate sanitară;
- Persoane instituționalizate simptomatice;
- Personalul de îngrijire din centre rezidentiale – de 2 ori pe lună;
- Gravidele asimptomatice care se afla în carantină / izolare la domiciliu sau au fost contact apropiat cu un caz confirmat – în ziua 14, daca nu au devenit simptomatice;
- Personal medico-sanitar ți auxiliar asimptomatic contact direct cu caz confirmat, în a 6-7 zi de la ultimul contact posibil infectant.